|
Зачислить
в ______________ класс
приказ №_______
от «____» ____________ 20____ г.
Директор ____________
|
|
Директору МБОУ «Нижнекурмейская ООШ» ООШ» Сидорову В.Я.
родителя (законного представителя)
Фамилия ________________________________
Имя ____________________________________
Отчество________________________________
Место регистрации:
Область___________________________________
Район ____________________________________
Город ____________________________________
Улица ____________________________________
Дом ____________________ кв. _________
Место проживания:
Область___________________________________
Район ____________________________________
Город ____________________________________
Улица ____________________________________
Дом ____________________ кв. _________
Телефон __________________________________
<*> Паспорт серия __________ N _____________
Выдан ___________________________________
|
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять в ______ класс МБОУ «Нижнекурмейская ООШ» ООШ» моего ребенка (сына, дочь)_______________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
|
Сведения о ребенке:
|
|
|
1.
|
Дата рождения «
|
|
»
|
|
20
|
|
г. Место рождения__________________
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2.
|
Адрес регистрации:
|
город
|
|
улица
|
|
|
|
дом
|
|
корпус
|
|
квартира
|
|
телефон
|
|
|
|
Фактическое проживание:
|
город
|
|
улица
|
|
|
|
дом
|
|
корпус
|
|
квартира
|
|
телефон
|
|
Окончил(а) ______ классов образовательной организации ____________________________________.
(
Изучал(а) ___________________________ язык. (При приеме в 1-й класс не заполняется).
_________________
(подпись)
С уставом, лицензией на право ведения образовательной деятельности и свидетельством о государственной аккредитации, образовательными программами, с учебно-программной документацией, содержанием образования, используемыми методами обучения и воспитания, образовательными технологиями МБОУ «Нижнекурмейская ООШ» ООШ»_________________________.
_________________
(подпись)
- согласие на обработку персональных данных, медицинский осмотр и психолого-педагогическое сопровождение ребенка. __
(подпись)
Форма обучения _________________ (очная, очно-заочная, заочная).
Дата подачи заявления «___» __________ 20__ года _________________
Регистрационный номер №_________ | 